周一门诊坐诊的时候，有个30多岁的男性患者拿着浅表性胃炎伴糜烂的胃镜报告找我，能看出来，患者的表情还是很轻松的，因为他特别害怕是胃癌。然后他问了我一个问题，就是下次什么时候做胃镜？什么时间复查？做一次胃镜，管用几年？安全几年？这几年是不是可以放宽心了，不用担心胃出什么大问题，比如胃癌。
这些问题，估计所有胃不好，做过胃镜的朋友都非常关心，今天我就给大家答疑解惑。先说上面那位患者，通过调理改善之后，胃不舒服的症状都消失了，平时也很注意保养，只要胃再没不适，那么暂时不需要做胃镜了。
那如果间又隔了一段时间，胃又不舒服了，服药之后也没有明显改善，以前还得过胃炎，这时候就需要复查一下，因为医生不能凭借几年前的的胃镜报告给你用药调理，有没有新的溃疡，溃疡面大不大，有没有胃穿孔，有没有癌前病变，这些都需要复查来判断病情，再次用药调理。
还有一种情况，就是患者很惜命，以前得过浅表性胃炎，就是害怕胃癌，那做了一次胃镜检查后，五年内也是可以不用再复查的。因为即便是萎缩性胃炎发展成胃癌的概率也只有0.5%-1%，所以说五年的安全期还是有的。
重点说一下胃癌，大家都是谈癌色变，其实也没那么可怕，只要发现的早治愈得当，一切都是可控的。
胃癌可分为弥漫型和肠型胃癌，弥漫型较少见，和基因突变有关，而肠型胃癌大多是有规律的，它的发展过程通常以幽门螺旋杆菌的感染开始，胃粘膜遭到破坏，发展成慢性胃炎，再然后慢性萎缩性胃炎，进而就是肠化生，轻度重度的非典型增生和异型增生，高级别上皮内瘤变，也就是癌前病变，进而形成胃癌。
这里面的关键因素就是胃黏膜，如果胃黏膜被一些因素反复的破坏，那事情就会变得复杂，比如胃黏膜萎缩，肠化，同时自我修复能力也会出现问题。所以说，保护胃黏膜是非常重要的，那日常生活中我们应该注意哪些问题呢？首先幽门螺杆菌感染是比较大的问题，抽烟喝酒，生活作息和饮食不规律，嚼槟榔，饮食重口味都会导致黏膜被破坏。
总结一下，如果是单纯萎缩性胃炎的患者，一般来说一到两年复查一次胃镜就可以了。如果是中度和重度萎缩性胃炎，而且还伴有肠化，建议一年复查一次，如果是轻度异型增生，建议6个月复查一次，如果是中度的，建议三个月复查一次。一旦达到重度异型增生，建议内镜下微创手术，把这层黏膜剥离掉就可以了。
所以说如果胃癌发现的早，根本不需要切除胃，在胃镜下做一个小的微创手术就可以解决问题，也不会影响到人的正常生活。
具体情况具体分析，有不明白的，可以在评论区留言，或发检查报告给我都可以，我会回复你的。我是擅长中西医结合调理脾胃的主任医生杨更光，谢谢你的