胃窦炎

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TUhjnbcbe - 2023/3/12 9:36:00

常言道“十人九胃病”,几乎所有人都有过胃胀、胃痛、嗳气等不适症状,却很少有人重视,大多是忍一忍或者随便买点药吃吃就算了。然而这些看似不起眼的症状背后,可能隐藏着更大的健康威胁。

案例

一名15岁的男孩,平时就有饮食不规律、爱吃辛辣刺激食物等不良生活习惯。前段时间因为干呕、腹痛、黑便2医院就诊。检查发现,男孩大便潜血阳性、幽门螺旋杆菌++++,且胃镜提示“鸡皮样胃炎”。医生说:“鸡皮样胃炎”是胃癌的“温床”,如果不积极治疗,很可能发展为癌症。

听说过慢性胃炎、萎缩性胃炎,这个“鸡皮样胃炎”是怎么回事?它和胃癌之间究竟有什么联系?

一、鸡皮样胃炎:多与Hp感染有关

易引发高恶性胃癌

“鸡皮样胃炎”,也叫结节状胃炎,是一种特殊的胃部炎症。它多以胃窦为中心,发生弥散分布的大小均一(约0.3~0.5cm)的小结节状隆起,看起来就像鸡皮一样。

1、鸡皮样胃炎,与Hp感染密切相关

幽门螺旋杆菌(Hp)感染是“鸡皮样胃炎”的重要原因:

Hp在生长繁殖时产生的*素,会破坏胃黏膜,可造成胃里大量高浓度的胃酸直接侵蚀胃壁,引发炎症。

但很多Hp感染者没有明显症状,时间久了,炎症会逐渐加剧,其中一部分胃粘膜变得不再光滑,凹凸不平,就呈现出“鸡皮样改变”了。

更有数据显示,在鸡皮样粘膜处取活检,Hp阳性率高达90%以上。

2、鸡皮样胃炎:是高恶性胃癌的“温床”

长期的炎症存在,会进一步增加胃癌风险。而多名学者发现:“鸡皮样胃炎”与年轻人胃癌有密切联系,且95%以上为印戒细胞癌,其细胞分化程度低,恶性程度非常高、病程进展极快。

印戎细胞癌,不同于普通肿瘤突起的球状,而是弥漫性分布于胃壁,悄悄浸润胃粘膜下层,它的侵袭力非常强,很可能表面一点点的糜烂,底下已经晚期了。因此,有时候连胃镜都难发现。

病情进一步发展后,胃壁全层会变厚、变硬,胃蠕动减弱或消失,甚至无法收缩,就像皮革一样,从而形成“皮革胃”。此时预后极差,多数病例从就诊到死亡仅有3~5个月。

若查出“鸡皮样胃炎”,可根据医生建议进行X线造影、CT、肿瘤标志物等检查,若有疑似病灶,需进行病理活检,以便判断是否发生了胃癌。

二、“鸡皮样胃炎”可治愈

积极根除Hp是关键

当然了,并不是说发现“鸡皮样胃炎”就一定会发展成胃癌。如果积极根除Hp,“鸡皮样胃炎”也是可以治愈的,胃癌风险也会大幅降低。

一般来说,Hp根除成功后1~2年,鸡皮样改变就会自动减轻或消失,让胃恢复原状。更有报道称,有的患者在根除Hp之后3个月,胃“鸡皮样改变”就消退了。

那么,如何更好地根除Hp?

1、遵医嘱使用“四联疗法”

目前根除HP最有效的方法是四联治疗,即两种抗生素+质子泵抑制剂+铋剂。抗生素直接抗菌;质子泵抑制剂可抑制胃酸分泌、增强抗生素的作用;铋剂可增加30~40%的根除率。

质子泵抑制剂、铋剂建议餐前半小时服用,可以起到抑制胃酸分泌、保护胃黏膜的作用;2种抗生素则建议在餐后1小时左右服用,以免刺激胃黏膜。

一般来说,整个治疗过程需持续10~14天,成功根除率高达85~94%。但服药期间,可能会出现口苦、大便变黑、小便变*等症状,多是药物导致的正常现象,停药后可自行消失,不必过于担心。

2、根除后,别忘了复查

足疗程服药杀菌后,还需间隔4周再就医进行检查,判断根除结果。

若结果为阳性,说明根除失败,一般间隔3个月以上再次杀菌,并在医生指导下慎选抗生素,以免造成耐药性,让根除治疗难上加难;

若结果为阴性,说明根除成功,往后需注意保持良好的生活饮食习惯,并定期复查。

三、有这几个特点

说明你的“胃龄”太大了

其实,一个人发生胃炎甚至胃癌,很大程度上都与“胃龄增加”有关。

所谓“胃龄”,其实是指胃粘膜萎缩退变的程度。如果胃龄小于实际年龄,说明胃功能良好,若“胃龄”远远超过实际年龄,则罹患胃病,包括胃炎、胃癌的风险更大。

那么,怎么看自己的“胃龄”大小呢?可以分三步走:

①第一步:看症状

正常情况下,除非吃得很撑,我们是感受不到胃的存在的。而如果频繁出现胃胀、胃痛、嗳气、反酸、食欲减退等症状,甚至出现呕血、黑便、消瘦、贫血等,很可能说明你的“胃龄”超过实际年龄。

②第二步:看抽血检查结果

抽血检查中的胃蛋白酶原I、II,以及胃泌素,能间接反映胃酸分泌量、胃粘膜萎缩程度。如果这三项指标均低于正常值,说明你的“胃龄”大于实际年龄。

③第三步:看胃镜检查结果

胃镜检查能直接发现胃粘膜的健康程度,判断是否有萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生等等。如果在20~40岁的年纪,查出萎缩性胃炎、肠上皮化生等,说明你的“胃龄”远远大于实际年龄。

四、做好3件事

让胃“逆龄”,远离各种胃病

让胃保持年轻,是远离各种胃病的关键。而逆转“胃龄”,最重要的就是守护好胃黏膜这道屏障。

1、养成好习惯:防止胃黏膜“受伤”

养成良好的饮食习惯,是保护胃黏膜的重中之重。日常生活中,除了低油、低盐、少吃辛辣刺激食物、戒烟戒酒以外,还要做到以下几点:

①使用公筷或分餐制,降低Hp感染风险;

②尽量少吃剩菜、腌制食品等,这些食物往往含有较多的亚硝酸盐,其可在胃内与蛋白质结合形成致癌物亚硝胺;

③少吃油炸、烧烤等,以免其中可能存在的苯并芘等致癌物质损坏胃粘膜;

④晚饭尽量不超过20点,否则胃还没有完全排空就要进入睡眠,残留在胃中的食物就可能对胃粘膜造成损伤。

2、维C+维U:促进胃黏膜修复

良好的饮食习惯说起来容易,做起来难,偶尔难免还是会放肆地吃一顿,次数多了,胃黏膜就可能受损了。所以,平时还要注意促进胃黏膜修复。

维生素C,不仅能抑制胃酸分泌,有效保护胃黏膜;还能促进胶原蛋白合成,辅助修复胃黏膜。冬枣、猕猴桃、柠檬、橘子、白菜等是维C“大户”,日常可适当多吃。

维生素U又叫“抗溃疡因子”,对胃黏膜的修复作用很强大,有利于胃溃疡、胃粘膜糜烂等疾病的复原。甘蓝、莴苣、苜蓿及其他绿叶菜中含量较高,平时可常吃。

3、人人适用的养胃粥

北医院内分泌代谢科主任医师刘铜华,曾经在节目中推荐了一款人人适用的牡蛎养胃粥,赶紧学起来吧~

食材:牡蛎克、小米克、紫菜、豆豉、生姜丝、油、盐。

做法:①小米淘净煮粥;②牡蛎在盐水中泡20分钟,洗净后倒入粥锅;③锅中放入油、生姜丝、盐、豆豉、紫菜,搅拌均匀,用小火将牡蛎煮熟,每天吃1碗即可。

功效:牡蛎肉补肾、滋阴养血、安神助眠;小米养胃安神;豆豉去腥味、养胃开胃;紫菜提高免疫力、调味。搭配起来可滋阴补肾、养心安神,对胃炎、消化性溃疡、糖尿病、前列腺炎等疾病有食疗作用,男性女性都能吃。

本文来源:北京卫视我是大医生

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